Närmare 90 000 svenska kvinnor är drabbade av PMDS

PMS är ett samlingsbegrepp för flera olika symtom, både fysiska och psykiska, som uppträder veckan före menstruationen och försvinner inom en vecka efter mensens början. Exempel på psykiska symtom är irritabilitet, gråtmildhet, ångest, ilska samt nedstämdhet.

Några exempel på vanliga fysiska symtom är trötthet, huvudvärk, ömmande bröst och en känsla av uppsvälldhet. För att dessa symtom ska klassas som PMS krävs att kvinnan har minst ett psykiskt och ett fysiskt symtom som uppträder regelbundet varje månad.

Nio av tio kvinnor i fertil ålder har något besvär dagarna före mens. En del kvinnor känner av besvären redan under ägglossningen och ibland kan symtomen hålla i sig ända tills mensen börjar. Besvären är oftast som mest intensiva några dagar innan den första menstruationsdagen och klingar sedan av när mensen börjar.

PMS beror på hormoner

PMS orsakas av de hormonförändringar som sker i kroppen under en menstruationscykel. Hur kraftiga symtomen är varierar från kvinna till kvinna. En del märker knappt av dem medan andra kan ha så kraftiga besvär att det ger kraftig negativ inverkan å deras vardag. Forskarna tror att graden av PMS beror på graden av känslighet för det kvinnliga könshormonet progesteron och dess nedbrytningsprodukter.

En och samma person kan också ha olika symtom olika månader, och besvären kan även variera i intensitet från cykel till cykel. PMS är vanligare hos kvinnor med regelbunden menstruationscykel än hos dem med oregelbundna blödningar.

PMDS – när livet vänds upp och ner

För vissa kvinnor blir besvären dagarna före mens så kraftiga att det är nästan outhärdligt att hantera dessa symtom. De upplever flera olika, kraftiga fysiska och främst psykiska reaktioner och besvären får kraftigt negativ påverkan på deras liv, vardag, arbete och relationer. Detta tillstånd kallas premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS). Vanliga besvär vid PMDS är irritation, ilska, nedstämdhet och humörsvängningar (till exempel gråtattacker utan anledning, verbala utbrott eller vredesutbrott). En del upplever att de känner sig svullna i kroppen, att de går upp lite i vikt eftersom det samlas vätska i kroppen, att de får svårt att koncentrera sig eller sömnproblem.

Mellan tre och fem procent av alla kvinnor i fertil ålder lider av PMDS, vilket innebär att omkring 60 – 90 000 svenska kvinnor är drabbade av PMDS. PMDS kan ses som en extremt kraftig reaktion på de naturliga förändringar som alla kvinnor genomgår under menstruationscykeln, och de symtom som kvinnor med lindrigare PMS upplever. Diagnosen ställs med klassificeringssystemet ”Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” och minst fem av elva symtom ska finnas för att besvären ska klassas som PMDS.

Diagnos och behandling

Enligt organisationen American Psychiatric Association klassificeringssystem ”Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders” ska minst fem av följande symtom finnas för att besvären ska klassas som PMDS:

1. Nedstämdhet
2. Oro, ångest eller spänning
3. Snabbt växlande humör
4. Irritation
5. Minskat intresse för vanliga aktiviteter
6. Koncentrationssvårigheter
7. Orkeslöshet
8. Aptitförändringar
9. Sömnstörningar
10. Känsla av att vara nedtyngd
11. Andra fysiska symtom som spänningar i brösten och uppsvälldhet

Minst ett av symtomen måste vara något av de fyra översta alternativen i denna lista. Besvären måste uppkomma veckan före mens och klinga av när blödningen kommit igång. Symtomen måste inverka negativt på arbete, skola, normala aktiviteter eller förhållanden och får inte bero på andra sjukdomar.

Ny behandling för PMDS

Nu finns Premalex (escitalopram), det första läkemedel som har godkänts i Sverige för behandling av PMDS. 85 procent av de kvinnor som behandlades med Premalex 20 mg, fick sina PMDS-symtom reducerade med mer än 80 procent. Behandling med Premalex 20mg/dag skapar stora möjligheter att även under den premenstruella fasen fungera i vardagen - att klara av sitt arbete och sin familj, att träffa vänner och att vara aktiv på sin fritid. Läkemedelsverkets godkännande av Premalex vid behandling av PMDS innebär dessutom att vården nu får tillgång till tydligare riktlinjer om hur behandling bör ske avseende dosering och behandlingstider och att patienterna får ett läkemedel som är noga utprovat och välstuderat vid indikationen PMDS.

(Av Håkan Hedin, Medicinsk Access)

Har du läst om Mn8?